肠癌是拖出来?5个信号早就提醒了,很多人没注意……

2024.01.02 责任编辑:陈醒 阅读量:199

肠癌,多半都是拖出来的!有些「拖」是对相关症状不以为然偶尔便血、腹泻便秘还能跟肠癌扯上关系了?有些「拖」可能是出于侥幸心理,懒得做或害怕做检查从而一拖再拖,拖成肠癌……
根据《2020年全球最新癌症负担数据》,2020年中国肠癌新发人数55.5万例,死亡人数28.6万例,肠癌已成为我国第二高发的恶性肿瘤。[1]肠癌早发现早治疗很关键!肠癌 I 期,通过局部切除,患者五年生存率可以达到90.9%;肠癌 IV 期,五年生存率只有15.6%。[2] 
为啥说肠癌是「拖」出来的?因为——
❶ 肠癌的发生有迹可循(有肠道症状)
❷ 从息肉发展为肠癌较为缓慢(需10-15年)
❸ 有良好的筛查手段(肠镜、粪便DNA甲基化检测等)
肠癌宜筛查忌拖延!出现以下情况,千万不能拖!
一、出现5类症状,别拖!便血是肠癌的典型症状
大便是肠道健康的「晴雨表」。有一些是常识性的判断,比如吃坏肚子了,大便就会表现为稀烂便;蔬果摄入少、饮水不足,它就会呈干巴巴的颗粒状……最最重要的是——大便也能透露出肠癌的蛛丝马迹!
便血是肠癌的典型症状。国家癌症中心张凯教授曾提到,因便血而就诊的肠癌患者,超50%的人会获得根治性治疗机会。
不过,痔疮也是便血的嫌疑犯之一,容易「混淆视听」(部分肠炎也会出现便血症状)。
肠癌和痔疮的便血区别在于:
痔疮便血颜色多为鲜血,与大便不相混合,一般在便后出血,呈喷射状、滴状;而肠癌便血颜色较暗,混在大便里或在便后出现,同时伴有黏液。
痔疮和肠癌便血的差别比较小,不建议用肉眼区分,不然可能反被聪明误噢。

由于肠腔内有肿块,可能会导致大便受到压迫,短时间频繁出现大便性状的明显变化,比如便便变细,形状呈扁条状、带凹槽、细长条等。
肠道肿瘤还可以导致大便没来得及形成固体就被排出,所以大便可能会稀碎不成形;此外,还可能出现粘液。

肠癌患者可能会出现排便习惯紊乱,比如1天多次(量不多),或者几天1次,或者既便秘又腹泻。当然,每个人的体质、年龄与饮食习惯都不相同,排便习惯并没有统一标准,需要注意的是在一段时期内突然出现大便频率的改变。

由于肠道肿瘤变大,在肠腔内形成了一个「关卡」,导致大便无法顺利通过,形成肠梗阻,会引起腹胀、腹痛、绞痛等症状。随着肿瘤不断地生长,可以在肚子上摸到一个质地坚硬的包块,一般不痛不痒、质地较硬、无法移动。出现这些症状,就要格外注意了!

随着肿瘤扩散浸润,肿瘤表面溃烂失血,可导致患者出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等情况。如果出现⽆缘无故的消瘦,就要怀疑是不是肠癌作妖了。

二、体检查出来息肉,别拖!腺瘤性息肉是肠癌「前身」
肠癌虽可怕,但相比很多毫无征兆的癌症,肠癌的进展可以说非常「循规蹈矩」——95%的散发性肠癌由息肉发展而来。从息肉发展成肠癌需要10-15年,这就给了我们充足的时间窗口发现它。肠息肉大致可以分为腺瘤性息肉、炎症性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉四种。[3] 不是所有的肠息肉都会癌变!需要盯紧的是腺瘤性息肉,即肿瘤性息肉,它是肠癌的「前身」,一旦遇到,必须手起刀落!不切留着「定时炸弹」过年么?
错构瘤性息肉癌变几率也比较高,一般也建议切除;炎症性、增生性息肉几乎没有癌变倾向,但如果出现便血、腹泻、肠梗阻等症状,可以考虑切除。除了考虑息肉的性质以外,切or不切,还要结合自身情况,综合考虑肠息肉与肠壁的连接方式、大小、范围、数量、形态、病理分型,以及家族肠道肿瘤史等多种因素[4,5]
一句话,听医生安排,准没错儿。

三、高危人群的定期体检,别拖!早期肠癌无明显症状
相较于很多沉默的器官而言,大便的蛛丝马迹确实能让肠癌「开口说话」,然而如果仅依据症状来判断,往往容易错过最佳治疗时期。
原因在于:
❶ 癌前病变及早期肠癌可能无明显症状;
❷ 即使出现症状,也很容易和痔疮等肠道疾病混淆
因此,一定不要因为无症状而忽略肠道检查。以下这几类人群罹患结直肠癌的风险会更高。[6] 
❶ 有结直肠癌家族史 
结直肠癌家族史与结直肠癌发病风险增高有关。一级亲属患结直肠癌者,发病风险是普通人的1.76倍。
❷ 有炎症性肠病 
炎症性肠病患者(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)的结直肠癌发病风险是一般人群的1.7倍。
❸ 经常吃红肉或加工肉
经常吃红肉或加工肉与结直肠癌发病存在剂量反应关系。加工肉类每日摄入量每增加50g,红肉每日摄入量每增加100g,结直肠癌发病风险分别增加16%和12%。
❹ 肥胖人群 
体质指数(BMI)每增加 5kg/m2,结直肠癌发病风险增加5%。腰围每增加10cm,结直肠癌发病风险增加2%。
❺ 糖尿病患者 
一项Meta分析发现,糖尿病患者的结肠癌和直肠癌发病风险分别是健康人群的1.38倍和1.20倍。
❻ 吸烟、大量饮酒
与不吸烟者相比,吸烟者的结直肠癌发病风险RR为1.18(95%CI:1.11~1.25);大量饮酒(每天>36g)者的结直肠癌发病风险比值比为1.25(95%CI:1.11~1.40)。
推荐以上高风险人群,从40岁起就要定期做结直肠癌检查。
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DNA鉴定

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